Osteokondroz

Eş anlamlılar: kas-iskelet sistemi dejeneratif-yıkıcı patolojisi, kas-iskelet sistemi patolojisi.

ICD-10 kodu: M42.

Osteokondroz, omurganın intervertebral diskleri, bağ ve eklem aparatlarını ve ayrıca vertebral gövdeleri etkileyen dejeneratif-yıkıcı bir lezyonudur. Patoloji, akut ağrı sendromunun gelişmesiyle birlikte omurların dengesizliğine ve eğriliğine neden olur. Tedavi, kemik yıkımı süreçlerini yavaşlatmak için NSAID'ler ve kondroprotektörler alarak inflamatuar sendromun ortadan kaldırılmasını içerir.

Osteokondroz, kemik ve kollajen yapıların tahrip olması nedeniyle oluşur. Ayrıca patolojiye mineral metabolizmasındaki bozukluklar eşlik eder ve bu da kemik dokusunun gücünü kaybetmesine neden olur. Bu, omurlararası disklerin yer değiştirmesine, eklemlerin ve omurların bütünlüğünün bozulmasına yol açar. Hastalık ilerlemeye eğilimlidir. Terapinin yokluğunda, osteokondroz ilerler, bu da dolaşımın zayıflamasına ve baş ağrılarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bazı durumlarda lezyon fıtığa yol açabilir.

Osteokondroz ne kadar yaygındır?

Hastalık oldukça yaygındır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bu patoloji dünya nüfusunun% 45 ila 85'ini etkiliyor. Çoğunlukla osteokondroz 30-35 yaş arası insanlar arasında gelişir. Bazı durumlarda hastalık daha genç yaştaki kişilerde gelişir. Kadınlar ve erkekler eşit sıklıkta hastalanırlar.

Osteokondroz türleri ve aşamaları

Osteokondrozun omurgadaki hasar seviyesine göre sınıflandırılması:

• çok parçalı (yaygın);
• sakral;
• lomber;
• göğüs;
• servikal.

Radyografik değişikliklere göre sınıflandırma:

• Aşama 0 – intervertebral diskte değişiklik yok.
• Aşama 1 – küçük değişikliklerle birlikte ağırlıklı olarak diskin iç travması.
• Aşama 2 – dış yüzeyi korurken diskin iç kısmında önemli hasar.
• Aşama 3 – tüm diskin hasar görmesi: diskin dış yüzeyine yayılan çatlaklar, intervertebral boşluğa çıkmasına neden olabilir.

Fonksiyonel ve klinik belirtilere göre sınıflandırma:

• Aşama 1 - etkilenen segmentin fonksiyonel aktivitesi korunur, lezyon bölgesinde hafif bir ağrı görülür.
• Aşama 2 – Omurga gövdelerinin subluksasyonları, sinir uçlarının sıkışması ve disk çıkıntısı sonucu omurganın işleyişi bozulmaya başlar. Lezyon bölgesindeki ağrı artar.
• Aşama 3 – omurga deformasyonunun bir sonucu olarak, fıtıklaşmış intervertebral diskler ortaya çıkar. Ağrı daha da yoğunlaşır.
• Aşama 4 – hasta neredeyse hareket etme yeteneğini kaybeder. Omurga segmentinin hareketliliği pratikte yoktur ve önemli kas gerginliği tespit edilir. Engellilik belirtiliyor.

Osteokondrozun klinik aşamaları

Patolojik süreç geliştikçe belirli semptomlarla karakterize edilen bir takım değişiklikleri de beraberinde getirir.

• Osteokondrozun klinik öncesi aşaması (1. derece). Küçük değişiklikler not edilir. Ağrı, eğilme ve dönme sırasında ortaya çıkar ve daha belirgin hale gelir ve sırt kaslarında hızlı bir yorgunluk ve gerginlik hissedersiniz. Düzeltme için, bir kondroprotektör kürü ve düzenli bir egzersiz terapisi sistemi yeterlidir.
• Osteokondrozun klinik evresi (derece 2). Omurgalar arasında instabilite tespit edilir. Ağrı yoğunlaşır, kollara, omuzlara veya alt ekstremitelere yayılır, dönme ve bükülme sırasında yoğunlaşır. Bunun nedeni intervertebral disklerin yüksekliğindeki azalmadır. Hastalar yorgunluk, kafa karışıklığı, baş ağrısı ve performansın azaldığını bildiriyor. Tedavi farmakolojik ajanları, merhemleri, fizyoterapötik düzeltmeyi ve egzersiz terapisi sistemini içerir.
• Fıtık çıkıntısının oluşumu (3. derece). Ağrı daha da yoğunlaşır ve sadece lezyonun olduğu yerde değil aynı zamanda ışınlanmanın mümkün olduğu yerlerde de kendini gösterir. Kaslar dinamik gücünü kaybetmeye başlar, uzuvlar uyuşur. Fıtıklaşmış intervertebral diskler tespit edilir. Omurganın hareketliliği azalır. Hastalar halsizlik ve baş dönmesi konusunda endişe duyuyorlar. Cerrahi müdahale sorununu çözmek gerekiyor.
• Omurlararası disklerin imhası (4. derece). Disklerin yerini bağ dokusu almaya başlar. Lezyon birkaç vertebral segmenti içerebilir. Ancak içlerindeki yıkımın derecesi değişebilir. Hareketlerin koordinasyonu, artan baş ağrıları ve baş dönmesi ve kulak çınlaması ortaya çıkar.

Nedenler

Osteokondroz gelişiminin ana nedenleri.

• Aşırı vücut ağırlığı.
• Beslenme bozuklukları: Kalsiyum ve D vitamini içeren gıdaların eksikliği.
• Kötü duruş ve kas-iskelet sisteminin eşlik eden patolojisi (düz ayak, romatizma, skolyoz, lordoz ve kifoz).
• Fiziksel hareketsizlik: hareketsiz çalışma, fiziksel aktivite eksikliği.
• Travmatik omurilik yaralanması.
• Vücut dokularına zarar veren aşırı fiziksel aktivite.
• Hastalığın gelişimine genetik yatkınlık.
• Kas-iskelet sisteminde uygunsuz doku oluşumu.

Osteokondroz oluşumu için, yatkınlık varsa hastalığın başlangıcını tetikleyebilecek önemli sayıda risk faktörü vardır.

Başlıcaları şunlardır:

• Uzun süreli ve sık hipotermi.
• Yaşa bağlı doku dejenerasyonu.
• Omurganın aşırı yüklenmesine yol açan ayak kemeri hastalıkları.
• Metabolik bozukluklar (kondroitin ve glukozamin bileşiklerinin yaşa bağlı kayıpları).
• Rahatsız ve dar ayakkabıların uzun süre giyilmesi nedeniyle omurganın kronik aşırı yüklenmesi.
• Mesleki risk faktörleri (zorla çalışma, vücudun sarsılması ve sık dönüşler, ağır kaldırma).
• Mikro iklimin özellikleri: yüksek nem ve düşük sıcaklığın birleşimi.
• Spor aktivitelerinin aniden kesilmesi ve fiziksel aktivitenin azaltılması.
• Sık stres, sinir gerginliği, omurga segmentini deforme eden kasların spazmodik aktivitesine neden olur.

Patolojinin gelişimi

Yukarıdaki faktörler omurlarda aşırı strese neden olur. Bu kas spazmına yol açar. Sistemik dolaşımda rahatsızlıklar meydana gelir, metabolik süreçlerin etkinliği bozulur - dejeneratif değişiklikler oluşur.

Omurlararası diskler deforme olur, incelir ve omurganın dışına doğru çıkıntı yapmaya başlar.

Osteokondroz gelişiminde dört ana aşama vardır.

• Birinci aşama. Omurlararası diskin çekirdeğinde bulunan nem miktarı azalır. Düzleşerek omurlar arasında daha küçük boşluklar oluşmasına neden olur. Kıkırdak küçük çatlaklarla kaplanmaya başlar. Kural olarak, hastalığın oluşumunun ilk aşamasında hastanın ağrısı yoktur.
• İkinci aşama. Omurlar arası boşluk kasıldıkça bağ ve kas aparatı spazma başlar. Bu, omurga segmentinin aşırı hareketliliğine ve yer değiştirmesine katkıda bulunur.
• Üçüncü aşama. Dejenerasyon süreçlerinin ilerlemesi sonucunda diskin çıkıntısı (ekstrüzyonu) ve omur gövdelerinin subluksasyonu meydana gelir.
• Dördüncü aşama. Omurlar arası boşlukta osteofitler (kemik dikenleri) oluşmaya başlar. Patolojik olarak hareketli omurga segmentini kısmen stabilize ederler ve çıkıkları önlerler. Zamanla sayıları önemli ölçüde artar. Bu, omurga hareketliliğinin neredeyse tamamen kaybolmasına yol açar. Aynı zamanda omurların yakınında bulunan sinirler ve damarlar da yaralanmaya başlar.

Farklı bölgelerde osteokondroz belirtileri

Osteokondroz semptomlarının omurga segmentindeki hasar alanı ve hasarın ciddiyeti ile sıkı bir ilişkisi vardır.

Servikal omurgada hasar

Boyun ağrısına ek olarak hastalar sıklıkla aşağıdaki spesifik olmayan semptomları da bildirirler:

• Görme keskinliğinde azalma.
• Kulaklarda çınlama ve gürültü.
• Baş dönmesi.
• Gözlerin önünde renkli lekelerin ortaya çıkması ve “sineklerin” titreşmesi.
• Kan basıncında artış.
• İşitme keskinliğinde azalma.
• Gece uykusu apnesi (horlama).
• Üst uzuvlarda, boyunda ve yüz derisinde parestezi (hassasiyet kaybı).
• Sesin gücünü değiştirmek.
• Bayılma saldırıları.
• Parietal, temporal ve oksipital bölgelerde baş ağrıları. Hareket sırasında yoğunlaşır.

Torasik omurgada hasar

• Omuz bıçakları arasında şiddetli ağrı.
• Derin ve keskin nefes alırken ağrı.
• Sırt, karın ve göğüs derisinde parestezi (uyuşma).
• Üst uzuvları kaldırmada zorluk.
• Uzun süre kalp bölgesinde ağrı. Doğası keskin, bıçaklayıcı, akuttur ve hastanın işaret edebileceği belirli bir ağrı noktasına sahiptir.
• Eğilme zorluğu.

Lomber ve sakral omurganın osteokondrozu

• Lumbodynia - bel ve sakral omurgada alt ekstremitelere yayılan ağrı. Etkilenen segmentteki hareketlerle yoğunlaşabilir.
• Hiperhidroz (artan terleme).
• Rahat bir vücut sıcaklığında alt ekstremitelerde soğukluk hissi.
• Lomber kas korsesinde sürekli gerginlik.
• Alt ekstremitelerde karıncalanma ve sürünme hissi.
• Erkeklerde iktidardaki değişiklikler.
• Kadınlarda adet döngüsünün düzensizliği.

Uzun bir osteokondroz seyri ile etkilenen bölümler kural olarak birlikte büyür. Bu durumda ana semptomlar hareket etmedeki zorluklardır ve ağrı önemli ölçüde azalır.

Kadınlarda ve erkeklerde görülen özellikler

Erkeklerde ve kadınlarda osteokondrozun seyrinde önemli bir fark yoktur. Lomber lezyonların arka planına göre yalnızca ek otonomik semptomlar farklılık gösterir. Erkeklerde bu sürece cinsel işlev bozuklukları, kadınlarda ise düzensiz adet döngüleri eşlik edebilir. Menopoz döneminde kadınlar daha şiddetli servikal osteokondroz semptomları yaşayabilir. Bunun nedeni, ek vazokonstriksiyona neden olan hormonal fonksiyon bozukluğunun sonuçlarıdır.

Osteokondroz neyle karıştırılabilir?

• Ankilozan spondilitin ankilozan spondiliti. Omurga segmentlerinin füzyonu ile omurgada kademeli olarak artan hasar ile karakterizedir. Hareket kabiliyetinin azalmasına yol açar.
• Romatizma. Kural olarak, buna kalp kapakçıklarında ve büyük eklemlerde hasar eşlik eder.
• Romatizmal eklem iltihabı. El ve ayakların küçük eklemlerindeki lezyonların yanı sıra böbrek lezyonları da tespit edilebilir.
• Ürolitiyazis, adneksit. Ağrı lomber omurgaya yayılabilir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için ultrason taraması gereklidir.
• Koroner kalp hastalığı. Torasik osteokondroza bağlı ağrıyı anımsatan anjina pektoris ataklarını dışlamak için holter takibi gereklidir.

Anketler

• Bir doktor tarafından klinik görüşme ve muayene. Semptomları belirlemenize, eşlik eden patolojileri dışlamanıza ve gerekli teşhis muayenelerini seçmenize olanak tanır.
• Omurganın röntgeni. Omurga gövdelerindeki değişikliklerin doğasını belirlemenizi, eklem boşluğunun daralma derecesini, osteofitlerin varlığını ve boyutunu değerlendirmenizi sağlar.
• MRI (manyetik rezonans görüntüleme), kemik yapılarını ve omurlararası disklerin fıtıklaşmış çıkıntılarını görselleştirir.
• CT (bilgisayarlı tomografi), MRI'dan daha az bilgilendirici çözünürlüğe sahiptir. Fıtık çıkıntısının varlığını ve boyutunu belirlemek zordur.
• Dubleks ultrason taraması. Yöntem, aterosklerotik vasküler lezyonların tanımlanması gerektiğinde kullanılır. Kan akışının hızı ve açısal yatağın daralmasının varlığı değerlendirilir.
• Miyelografi, kontrast madde kullanan bir X-ışını inceleme yöntemidir. Fıtığın varlığını belirlemenizi sağlar.

Osteokondroz için araştırma yöntemleri ağırlıklı olarak araçsaldır, çünkü laboratuvar teşhisleri önemli değişiklikler göstermemektedir. Bir dizi romatolojik patolojiyle (romatizma, ankilozan spondilit, romatoid artrit, osteoporoz) ayırıcı tanı koymak için bir dizi inceleme yapılması önerilir: CBC, ESR, CRP, üre, romatoid faktör, ASL-O, fibrinojen, kandaki kalsiyum konsantrasyonu.

Tedavi yöntemleri

İlaç tedavisi

Enjeksiyon ve tablet formunda ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar içerir. Merhemler ve kremler topikal olarak uygulanır. Ağrı sendromunun ciddiyetine bağlı olarak sayıları seçilir.

Kondroprotektörler osteokondrozu tedavi etmek için kullanılır. Kondroitin ve glukozaminin bir kombinasyonu ile kombinasyon preparasyonları tercih edilir. Kondroitin eklem yüzeyini onararak kemik dokusunun yenilenmesini desteklerken, glukozamin bağ aparatının yenilenmesini destekler. Bu ilaçlar yılda 2 kez en az 3 aylık bir kurs gerektirir.

Fizyoterapi

Lazer düzeltme teknikleri, elektroforez ve fonoforez, manyetik terapi ve düşük frekanslı akımlar kullanılır. Bu, etkilenen segmentteki ağrıyı azaltmanıza ve omurganın fonksiyonel aktivite olasılığını uzatmanıza olanak tanır.

Terapötik egzersiz

İyi seçilmiş bir eğitim sistemi, bağ ve kas aparatlarını güçlendirmenizi sağlar. Bu, fıtık çıkıntılarının oluşumunu ve subluksasyonların gelişmesini engeller. Aynı zamanda intervertebral disklerdeki metabolizmayı normalleştirir ve lokal kan dolaşımını iyileştirir.

Omurga uzantısı (traksiyon)

Alevlenme dönemi dışında modern ekipman kullanılarak iskelet traksiyonu kullanılır. Bu, bağ aparatının esnekliğinin ve omurlar arasındaki mesafenin korunmasına yardımcı olur. Bu önlem, sırtın kas çerçevesinin esnekliğini korumanıza olanak tanır.

Masaj

Omurga kaslarının spazmodik aktivitesini ortadan kaldırır. Bu, ağrı semptomlarında azalmaya yol açar, kan akışını normalleştirir ve kas-iskelet sisteminin (bağlar ve kaslar) güçlenmesine yol açar.

Refleksoloji

Belirli refleks bölgelerini etkileyerek fokal ağrı semptomlarını azaltmanıza olanak tanır.

Klinik bir etki elde etmek için bu yöntemlerin düzenli olarak kombinasyon halinde kullanılması gerekir.

Osteokondrozun cerrahi tedavisi

Konservatif tedavinin etkisiz kalması durumunda kullanılır.

İntervertebral fıtık varlığında mikrocerrahi tedavi tercih edilir.

Etkilenen diskin çıkarılması ve bir implantla değiştirilmesi. Bu, omurlar arası mesafeyi düzeltmenize ve osteokondroz semptomlarını ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Komplikasyonlar ve prognoz

• Migren atakları.
• Omurilik kanalının daralması (stenoz).
• Vejetatif-vasküler distoni, sempatik sinir sisteminin aktivitesinde bir artıştır ve bu da kan basıncında dalgalanmalara neden olur.
• Radikülit sinir uçlarının iltihaplanmasıdır.
• Siyatik - siyatik sinir hasarına bağlı olarak alt ekstremitelerde ve kalçalarda ağrı.
• Lumbago, bel bölgesinde şiddetli bir ağrı sendromudur.
• Schmorl fıtığı, intervertebral diskin vertebranın kendi boşluğuna doğru yer değiştirmesidir.

Entegre bir yaklaşımla: farmasötik yöntemlerin, fizyoterapötik düzeltmenin ve fizik tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu, hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde azaltabilir.            

Önleme

• Doğru duruşun korunması.
• Fiziksel hareketsizlikten kaçınmak.
• Omurga yaralanmasının ve ağır kaldırmanın önlenmesi.
• Ortopedik yatak satın alınması.
• Çalışma sırasında pozisyon rahatsız edici ise özel korse giyilmesi tavsiye edilir.
• Sırt kaslarının aktivitesini sürdürmeyi amaçlayan fizik tedavi uygulayın.
• Hipotermiden kaçınmak.