Dorsalji (sırt ağrısı) şikayetlerin ve tıbbi bakımın en yaygın nedenlerinden birine aittir. Aynı zamanda, popülasyonun% 70-90'ı dorsalji problemiyle karşı karşıyadır ve bunların% 28'i geçici/uzun süreli sakatlığa ve yaşam kalitesinde bir azalmaya yol açan bir kronik ağrı sendromu geliştirir. Yaşam kısıtlamalarına ek olarak, sırt ağrısı, kronik duygusal stresin gelişimi ile kendini gösteren insanların davranışını/ruhunu etkiler.
Ağrı sendromları esas olarak yüksek hareketlilik/yüksek fiziksel aktivite ile karakterize edilen ve vertebral ve motor segmentlerinin hemen hemen tüm bileşenlerindeki dejeneratif-distrofik değişikliklerden kaynaklanan lumbosakral bölgede (lomber osteokondroz) osteokondroz ile ilişkilidir (vertebra, inter-empes gövdeleri, bunları fabrics'in bağlanması).
Sınıflandırma
Osteokondrozun sınıflandırılması, patolojik süreci ardışık aşamalar/derece dejeneratif-distrofik lezyon şeklinde yansıtan patogenetik bir yaklaşıma dayanmaktadır.
Lomber bölgesinin osteokondrozu 1 derecesi
Bu, etkilenen diskten patolojik dürtü üreten ilk (başlangıç) intra -disconical patolojik süreç derecesidir. 1. derecenin osteokondrozu, pulpos çekirdeğinin disk içindeki hareketi ile karakterizedir, yani ceket çekirdeği lifli halkadaki çatlaklardan ve iyi kaynaklanmış dış liflerden nüfuz eder. Buna göre, 1. derecenin osteokondrozu ile, sinir uçlarının tahrişi meydana gelir ve osteokondrozun çeşitli refleks sendromlarını oluşturan ağrı ortaya çıkmaya başlar.
Lomber bölgesinin osteokondrozu 2 derece
2. derecenin osteokondrozu, kararsızlık derecesidir, yani fiksasyon kabiliyetinde bulunan etkilenen disk ile kayıptır. Altta yatan vertebraya göre üstteki birin dinamik yer değiştirmesi, Pulpic çekirdeğinin çatlaması ve lifli halkanın elementleri nedeniyle karakteristiktir. 2 derece osteokondroz instabilite sendromu ile karakterize edilir, refleks ve kısmen sıkıştırma sendromları ortaya çıkar.
Osteokondroz 3 derece
Bu, lifli halkanın yapısının bütünlüğünün (prolapsus/çıkıntı) ihlal edilmesinden kaynaklanan intervertebral disklerin fıtıklarının oluşumunun bir derecesi/aşamasıdır. Osteokondroz ile 3 derece sıkılabilir: spinal sinirin omurgası ve ayrıca MPD'ye bitişik vasküler-sinir oluşumları.
Osteokondroz 4 derece
Bu, MPD'nin fibrozu aşaması ve vertebral cisimlerin kemik-çiyaz bölgesel büyümelerinin kademeli olarak oluşumudur. Aynı zamanda, telafi edici bir mekanizma olarak, alt disklerde omurların omurları alanında bir artış meydana gelir, hareketsizlik meydana gelir. Bu kemik büyümeleri, bazı durumlarda disk fıtık gibi, bitişik nöromülasyon oluşumları üzerinde baskı uygulayabilir.
Lumbosakral omurganın osteokondroz semptomları
Lumbosakral omurganın osteokondrozu onu oldukça geniş bir sınırlar içinde gösterir: lomber bölgesindeki hafif bir rahatsızlık duygusundan, aşırı gerilim, yükselme, kaldırma vb.
İlk aşama
İlk aşamada lomber omurganın osteokondrozunun klinik semptomları, diskin omurga kanalına (sırt) doğru çıkıntısından ve ağrı reseptörleri açısından zengin posterior boyuna ligamentin tahrişinden kaynaklanmaktadır. Bu aşamadaki önde gelen semptom, ağrı sendromunun şiddet derecesi ve patolojik belirtilerin süresi ile koşullu olarak ayırt edilen lokal ağrı sendromunun - lumbago, lumbalji'nin şiddetini değiştirir. Bu aşama, “tahtanın semptomu” (lomber lordozun düzleştirilmesi) ve lomber omurgadaki akut hareket döneminde ağrı nedeniyle belirgin bir kısıtlama ile karakterizedir.
Çoğu durumda refleks kas reaksiyonu nedeniyle etkilenen intervertebral disk seviyesindeki lokal ağrıya ek olarak, ağrı sendromunu arttırmanın yanı sıra fizyolojik lomber lordozun düzleştirilmesinin/düzleşmesinin yanı sıra paravertebral kasların (“savunma”) belirgin bir gerginliği meydana gelir.
İlk aşamanın osteokondrozu ile radiküler sendrom ve diğer nörolojik belirtiler (gerilim semptomları) belirtisi yoktur. Kural olarak, zamanla, etkilenen intervertebral diskin hareketsizleştirilmesiyle kolaylaştırılan posterior boyuna ligamanın reseptörlerini (ağrısını) tahriş ettiği belirtilmiştir. Akut/subakutun şiddeti, sıkı ve ortopedik rejimi gözlemleyerek yeterli tedavi ile kademeli olarak azalır. Yani, alevlenmenin remisyon aşamasına dönüştürülmesi, süresi geniş ölçüde değişen ve aynı zamanda lumbaljinin alevlenme sıklığı vardır.
Aynı zamanda, her yeni alevlenme, diskin posterior boyuna grubuna basınç artışını belirleyen MPD'nin (prolapsus/çıkıntı) ek bir yer değiştirmesini gösterir. Zamanla, bu, bağın inceltilmesine ve gücünde bir azalmaya ve buna göre, diskin ilave prolapsusu ve bir sonraki bölümde posterior uzunlamasına ligamentin omurga kanalına doğru delinme riskine yol açar, bu da nörolojik komplikasyonların bir sonraki aşamasının gelişimine yol açar.
Vasküler kahverengi evre (nörolojik bozuklukların aşaması)
Patolojik belirtilerin toplamı (karşılık gelen köklerin/omurga çekirdeğinin iskemisi, intervertebral diskin bir fıtığı ve eşlik eden kök arterinin oklüzyonunun ortaya çıkması) belirli bir miyotomda motor bozuklukların gelişimine katkıda bulunur ve belirli bir dermatomda duyarlılığın azalmasına katkıda bulunur. Kural olarak, kasların parezinin/felçinin ve duyarlılık bozukluklarının gelişiminden önce, arkasında, koku sinirinde (“hiperaljik ishias krizi” denilen akut kısa süreli kısa süreli bir kısa süreli kısa süreli bir harekettir. Paralel olarak, kas güçsüzlüğü, bir veya başka bir iskemize omurilik sinirinin innervasyon bölgesinde meydana gelir ve hassas bozukluklar meydana gelir. Kural olarak, omurga siniri L5 ile birlikte omurga kanalına geçen radiküler arterin tıkanması vardır.
Ayak/parmakların (“stepap” veya “horoz yürüyüşü” ekstansörlerinin etkilenen tarafında bir parezi/felç ile kendini gösteren “paralitik ishias” sendromunun akut gelişimi karakteristiktir ve engelli fonksiyonel sinir fonksiyonları ile gelişir. Böyle bir hasta yürürken bacağını yüksek oranda yükseltir, öne atar ve ayağın çorapının önünü yere çırpar.
Nörolojik belirtilerin son aşaması
Omurganın osteokondrozu, kural olarak, omuriliğe kan (radiküler-spinal arterler) sağlayan büyük radiküler arterlerde kan akışı bozukluklarının nedenidir. Lumbosakral seviyesinin omuriliğine kan akışı, Adamkevich'in sadece bir arteri tarafından sağlanır ve bazı insanlar, omuriliğin kaudal bölgesine/at kuyruğuna kan akışını sağlayan depromot-gutonun ek bir omurga arterine sahiptir.
Fonksiyonel eksiklikleri, klinik tezahürü, hafif bir dinlenmeden sonra yürüme ve kaybolma sırasında ortaya çıkan bacakların zayıflığı ve uyuşma ile birlikte kesişen topallık sendromu olan vasküler-beyin omurilik yetmezliğinin yavaş gelişimini belirler (durur). Bu aşamadaki nörolojik bozuklukların en şiddetli tezahürü, omuriliğin omurilik iskemik inme tipine göre akut dolaşım bozukluklarıdır.
Analizler ve teşhisler
Çoğu durumda lumbosakral osteokondroz tanısı zorluklara neden olmaz ve ağrı sendromunun doğasının ve lokalizasyonunun analizine ve bunların fiziksel efor (tıbbi öykü), tetik ağrı noktalarının ve gerginlik semptomlarının varlığına dayanmaktadır. Enstrümantal yöntemlerden radyografi, hesaplanan ve manyetik rezonans görüntüleme (aşağıdaki fotoğraf) önde gelen değer verilir. Somatik patolojiyi (omurgadaki metastazlar, ürolitiazis, piyelonefrit) dışlamak için, genel/biyokimyasal kan ve idrar testi reçete edilebilir.
Lumbosakral omurganın osteokondrozunun tedavisi
Lomber'in osteokondrozunun nasıl tedavi edileceği sorusu en sık ayarlananlardan biridir. Her şeyden önce, omuriliğin dejeneratif -distrofik lezyonunun tedavisi, ilaçlar, fizyoterapi ve gerekirse cerrahi yöntemlerle tedavi dahil olmak üzere aşamalı ve karmaşık olmalıdır.
Prosedürler ve işlemler
Lomber osteokondroz tedavisinde fizyoterapi yaygın olarak kullanılır: Galvanik/darbeli akımlarla ilaçlarla (analjezikler ve antispazmodikler dahil) ultrafonoforez/elektroforez; elektronöromiostimülasyon; UHF; lazer tedavisi; manyetoterapi; ATR (son derece yüksek frekans tedavisi); Mikrodalga (ultra frekans tedavisi); Şok dalgası terapisi, akupunktur.
Akut dönemde, lomber stabilize edici bir korse giyerek motor (ortopedik) rejime uyulması önerilir. Bu dönemde, genlikte fiziksel egzersizlerle sınırlandırılmalı/dışlanmalı, ağrı veya kas gerginliğine neden olmalıdır. “Acı” ile uğraşmak kesinlikle yasaktır, egzersizler 8-10 kez tekrarla çok yavaş yapılmalıdır. Bacak hareketleri ile lomber lordozda bir artışı önlemek de önemlidir, bu da ağrıda bir artışa neden olabilir. Akut dönemin bir sonraki aşamasında, ağrı azaldıkça, büyük gluteal kaslar ve karın pres için kademeli olarak izometrik egzersizler ekleyebilirsiniz.
Ağrılı ağrı olduğunda, yetenekler artar ve genel gelişim/özel fiziksel egzersizler komplekse dahil edilir. Uyluk ekstansörlerinin ve karın presinin gücünü arttırmak için egzersizlere ek olarak, sırt kaslarının gücünü artıran ve lomber omurgada bükülen egzersizler dahildir. Ortalama 15-20 tekrarda gerçekleştirilir. Lomber bölgenin osteokondrozu ile şarj edilmesinin durumdan duruma değil, düzenli olması gerektiği verilmelidir.
Remisyon döneminde lomber omurganın osteokondrozu için egzersizler, esas olarak bu bölgenin kas korse'sini güçlendirmeyi ve vertebral kolonun hareketliliğini arttırmayı amaçlamaktadır, ancak son derece dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Bu dönemin egzersizlerinin tekrar sayısı 50-100 katına çıkarılabilir. Önemli bir görev, herhangi bir pozisyonda belirli bir duruşun korunmasında kas otomatizminin oluşumudur (ayakta dururken, yürürken).
Lomber omurganın osteokondrozu için egzersiz tedavisi havuzda gerçekleştirilebilir (suda, ancak sadece ana “kuru” sınıfları tamamlar). Diğer egzersiz terapisi yöntemlerinden son derece yararlıdır: genellikle “lumbosakral osteokondroz için en etkili fizyoterapi” ve ayrıca bir rast-in yolu, terrencour, kayak, bisiklet, kauçuk bandajlarla egzersizler olarak görülür. Voleybol, büyük/küçük tenis gibi sporlara girmek için, hastalığın alevlenmesini kışkırtabilecek birçok keskin hareket nedeniyle ritmik jimnastik önerilmez.
Dambıllarla şarj etmek, vertebral kolondaki dikey yükleri hariç tutmak için yalnızca yalan konumunda (arkada) gerçekleştirilir. Fiziksel egzersizleri seçerken, omurganın sık/sabit aşırı yük/mikrotrauma veya omurganın ekseni boyunca koşulsuz şoklar ve hareketlerin, dejenere diskin kopma ve bir sonraki ağrı alevlenmesi riskini oluşturduğu. Omurga için son derece yararlı bir etkinlik yoga olabilir, ancak birçok yoga hükümdarlığı oldukça karmaşıktır ve sadece eğitmenin rehberliği ve gözlemi altında gerçekleştirilmelidir. İlk başta en iyi seçenek, lomber omurganın osteokondrozu için terapötik jimnastiklerin, egzersiz terapisi doktorunun size daha sonra evde yapılabilecek bir dizi egzersiz göstereceği özel bir ofiste gerçekleştirilmesi olacaktır.
Bu egzersizler osteokondroz için sabah jimnastiği olarak yapılır. Video egzersizin doğru biyomekaniğini oluşturmaya izin vermediğinden ve alevlenmeye neden olabileceğinden, çeşitli LFK videoları veya tıbbi jimnastik türleri, osteokondroz videoları aramamalısınız. Daha az yaygın olarak kullanılan tıbbi masaj (manuel, sualtı, vakum, hidromassage). Lomber bölgenin osteokondrozu ile masaj, ağrıyı gidermenize/azaltmanıza, bu bölgenin kas gerginliğini ortadan kaldırmanıza ve omurganın hareketliliğini geri kazanmanıza olanak tanır.
Operasyonel tedavi, omuriliğin anlamlı sıkıştırılması durumunda gerçekleştirilir ve omuriliğin dekompresyonunu amaçlamaktadır. Çeşitli cerrahi müdahale türlerini içerir: intervertebral disk fıtığı, mikrodizaktomi, diskin lazer rekonstrüksiyonu, diskin delinmesi, intervertebral diskin implant ile değiştirilmesi ve omur segmentinin stabilizasyonu.
Tahmin etmek
Zamanında ve yeterli tedavi ile prognoz uygundur. Omurganın patolojik sürecine erken katılım ve daha sonra patolojik süreçte radikülopatinin oluşumu ile L-S1 diskinin lateral fıtıklarının tahmini kötüleşir. Prognoz, omurilik/at kuyruğunun bacaklarda parezi ile sıkıştırılmasının sendromlarında akut gelişimde keskin bir şekilde kötüleşir, pelvik fonksiyonel bozukluklar, duyarlılık kaybı, prognoz iyileşirken, daha önceki sıkıştırma (fıtık sekestrasyon) ortadan kaldırılır.