Diz ekleminin gonartrozunun birkaç eşanlamlısı vardır: osteoartrit, artroz, osteoartrit. Hastalık, esas olarak yaşlılarda gelişen ve sıklıkla sakatlığa yol açan, dejeneratif-distrofik nitelikteki kemik dokusunda inflamatuar olmayan bir değişikliktir. Dejeneratif-distrofik nitelikteki tüm hastalıklar arasında gonartroz en sık görülür (tüm eklem hastalıkları vakalarının yaklaşık% 50'si).
Hastalığa halk arasında tuz birikmesi denir. Yiyeceklerle birlikte tükettiğimiz sofra tuzunun dokularda biriktiğine inanılıyor. Ancak bu hiç de doğru değil. Kalsiyum tuzları dokularda birikir ve bunlar kanda ve doku sıvılarında çözünür. Bu işleme kalsifikasyon (kalsifikasyon) denir. Vücuttaki kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesi sonucu gelişir.
Gonartroz nedir
Gonartroz, kemik damarlarına kan akışının bozulması sonucu gelişir, bu da eklemin kıkırdak dokusunda dejeneratif-distrofik değişikliklere yol açar. Her şeyden önce, hiyalin kıkırdak dejenerasyonuna yol açan süreçler moleküler düzeyde başlar. Pul pul dökülür, incelir, üzerinde mikro çatlaklar belirir ve doğal rengi de değişir. Süreç, kıkırdağın tamamen bozulması (kaybolması) ve altta yatan kemik dokusunun açığa çıkmasıyla sona erer. Kemik de metamorfoza uğrar, kendisini hasar ve sürtünmeden koruyan kıkırdağı kaybeder, aşırı büyür, kalınlaşır, üzerinde dikenler oluşur, bükülür ve deforme olur.
Deforme edici artrozun (gonartroz) gelişim mekanizması aşağıdaki gelişim aşamalarına sahiptir:
- Kıkırdaktaki metabolik süreçler ozmotik basıncın katılımıyla gerçekleşir. Basınç arttığında sinovyal sıvı serbest bırakılır ve basınç düştüğünde emilir. Bu kıkırdak dokusunun düzenli beslenmesini sağlar. Aşırı fiziksel eforla veya yaşlılığın bir sonucu olarak metabolik süreçler başarısız olur. Eklem sıvısı giderek daha az salgılanır ve kıkırdak üzerindeki baskı onun incelmesine neden olur.
- Kollajen liflerinin bozulması meydana gelir, bu da kıkırdak dokusunu elastik ve elastik olmayan hale getirir. Sonuç olarak kondrositlerin (kıkırdaklı doku hücreleri) yumuşaması ve fonksiyon bozukluğu gözlendiğinden şok emici özellikleri kaybolur.
- Eklemdeki metabolik süreçlerin uyumu bozulur. Bu, osteofitlerin (kemik dokusunda patolojik büyümeler) oluşumuna yol açar. Osteofitler sinovyal zarın innervasyonuna neden olur, bunun sonucunda iltihaplanır ve eklemin hareketliliğini sınırlar.
- Çoğu zaman artroz, patella ile femur arasında bulunan dizin iç kısmında meydana gelir. Patoloji sıklıkla sporcularda ve orta ve yaşlı insanlarda görülür.
Gonartroz gelişiminin nedenleri
Hastalık aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:
- kan akışının ihlali;
- küçük damarların artan kırılganlığı;
- metabolik süreçlerin ihlali;
- aşırı kilo ve obezite;
- diz yaralanmaları (çatlaklar, bağ yırtıkları, kırıklar, menisküs yaralanmaları);
- eklem iltihabı (romatoid artrit, romatizma);
- eklemlerde aşırı stres (genellikle sporcularda);
- hormonal ve endokrin sistemlerde bozulmalar;
- tedavi edilmemiş eski yaralanmalar;
- eklemlerin konjenital anomalileri ve gelişimsel kusurları;
- kalıtım.
Gonartroz dereceleri
Gonartrozun üç gelişim derecesi vardır:
- Birinci derece;
- ikinci derece;
- üçüncü derece.
Her derecenin kendine has semptomları, karakteristik farklılıkları ve tedavi yöntemleri vardır. Bu nedenle gonartrozun nasıl tedavi edileceği sorusunun net bir cevabı yoktur. Hastalığın tedavisi derecesinin ciddiyetine bağlıdır.
Diz ekleminin gonartrozu 1. derece
1. derece diz eklemi gonartrozu, hastalık belirtilerinin çok az ortaya çıktığı veya tamamen yok olduğu hastalığın ilk aşamasıdır. Çok nadiren, bir kişi dizdeki ağrı ve hafif rahatsızlığı ciddi bir hastalıkla ilişkilendirerek doktora gitmeyi erteler. Bu arada hastalık her geçen gün daha da ilerlemektedir. Sonuçta, hastalığın bu aşamasında tedavinin en başarılı olacağı dönemdir. Kural olarak, başka bir vakada röntgen çekildiğinde hastalık tesadüfen teşhis edilir. Bu dönemde tedavi yalnızca fizyoterapi ve egzersiz terapisini içerebilir.
Bu aşamada ciddi semptomlar olmamasına rağmen vücudunuzu dinleyebilmeniz hastalığın ilk aşamasını kaçırmamanıza yardımcı olacaktır. Böylece kendinize dikkat ederseniz şunları keşfedebilirsiniz:
- dizde hafif ağrıyan ağrı;
- Eklemi esnetirken ve uzatırken hafif bir sertlik gözlenir;
- dizde farklı bir akustik aralığa sahip bir çatırtı (çatlak, gıcırtı veya çatırtı olabilir);
- yeni başlayan diz deformitesi;
- ödem.
Birinci derece gonartrozda tedavi yöntemleri
Bu durumda ilaç dışı tedavi yöntemleri kullanılır:
- fizyoterapi;
- fizyoterapi;
- masaj;
- osteopati;
- sıhhi tesis tedavisi.
Bu aşamada fizyoterapötik prosedürlerle yapılan tedavinin dikkate değer bir etkisi vardır. Ayrıca fizyoterapinin uygulama alanı oldukça geniştir. Reçeteli:
- lazer tedavisi;
- manyetik terapi;
- iyontoforez;
- UHF;
- parafin tedavisi;
- ozokerit tedavisi;
- hidroterapi;
- çamur banyoları;
Terapötik egzersiz, hastalığın tüm gelişim derecelerinin tedavisinde endikedir. Eklem tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Düzenli egzersizler çıtırtıyı, ağrıyı ve sınırlı hareketliliği ortadan kaldırmaya, yürüme kolaylığını, güveni ve hareket esnekliğini yeniden sağlamaya yardımcı olacaktır. Beden eğitimi günlük olarak bir kinesiterapistin gözetiminde yapılır ve durum düzeldikten sonra bile durmaz. Böyle bir hasta için fizik tedavinin kalıcı bir yol arkadaşı olacağı unutulmamalıdır.
Geleneksel tedavi yöntemleri, makul ve yetkin bir yaklaşımla çok etkilidir. Böylece hastalığın ilk aşamasında dizdeki rahatsızlık ve hoş olmayan olaylar aşağıdaki prosedürlerle ortadan kaldırılabilir:
- alkolle sıkıştırır;
- dizinizi ısıtmak için sıcak banyolar;
- bir torbaya ılık tuzla sıkıştırılır;
- tıbbi bileşenlerle sıkıştırır.
Osteoartrit tedavisinde diyet önemli bir rol oynar. Öncelikle hastalığın ilerlemesini hızlandıran temel faktör olan diyetin kiloyu düzenlemeye yönelik olması gerekiyor. Yemekler doğru ve dengeli olmalı, ayrıca kesirli (günde 4-5 kez) olmalıdır. Kıkırdak dokusunu yenileyen yiyecekleri (jöle, jöleli et, meyve jölesi, kemik suyu) diyetinize dahil etmek önemlidir.
Bazı durumlarda, birinci derece osteoartrit için kondroprotektörler reçete edilir. Bunlar kıkırdak dokusunun durumunu iyileştiren ve restorasyonunu destekleyen ilaçlardır. Dahili ve harici kurslarda (merhemler, kremler ve jeller şeklinde) reçete edilirler.
Bazı uzmanlar bunu riske atmıyor ve hastalara NSAID grubunun steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarını reçete ediyor. Ancak menopoz faktörleri ve artan stres nedeniyle rahatsızlık ve ağrıyı önlemek için kısa süreli olarak reçete edilirler. Bu ilaçlar ayrıca dahili ve harici olarak reçete edilir.
Diz ekleminin 2. derece gonartrozu belirgin semptomlarla kendini gösterir. Ek olarak, bu derecenin çeşitli osteoartrit türleri vardır:
- sağ diz eklemini etkileyen sağ taraflı;
- Solak;
- tek taraflı, bir diz ekleminde hasar gözlenir;
- her iki eklem de patolojik sürece dahil olduğunda iki taraflı.
Hastalığın bu aşamasında aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- eklemdeki ağrı düzenli değildir, genellikle sabahları gelişir, ancak her gün değil, zaman zaman, ayrıca kısa ömürlüdür ve analjezik almadan kendi kendine kaybolur;
- uzun süre yürürken veya aşırı yüklendiğinde rahatsızlık ve ağrı hissedilir, pek çok kişi eklem üzerindeki yükü azaltmaya çalışır ancak bu yanlıştır çünkü yumuşak doku nekrozu meydana gelebilir;
- hareketle yoğunlaşan dizde çıtırtı;
- atmosferik basıncın azaldığı bir dönemde ağrıyan ağrının ortaya çıkması, azaldığında eklemdeki sıvı basıncı artar, bu da ağrıya neden olur;
- röntgende görülebilen kıkırdak dokusunun yapısındaki değişiklikler;
- eklem alanı ve alanının daralması;
- fotoğraflarda tüberküloz şeklinde görülen osteofitlerin oluşumu;
- kıkırdak dokusunun deformasyonu gözlenir;
- eklem sertliği ortaya çıkar.
İkinci derece gonartroz tedavisi
Bu aşamada ilaç tedavisi olmadan yapılabilecek bir şey yoktur. Bu nedenle tedavi rejimi şöyle görünür:
- ilaçlar;
- kondroprotektörler;
- kortikosteroidler;
- hyaluronik asit ile tedavi;
- fizyoterapi;
- fizyoterapi;
- masaj;
- sıhhi ve kaplıca tedavisi.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar NSAID'ler reçete edilir. Bu antiinflamatuar ilaçlara steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar denir çünkü bunlar vücudumuzda hormon benzeri maddeler olan prostaglandinler üzerinde etki gösterirler. Üçlü bir etkiye sahiptirler: antiinflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiler. İltihabı, ağrıyı mükemmel bir şekilde ortadan kaldırırlar ve eklem fonksiyonunun yenilenmesine yardımcı olurlar.
Kondroprotektörler kıkırdak koruyucularıdır. Doğal kıkırdak dokusunu oluşturan maddelerin bir analogunu içerirler - kondroitin ve glukozamin. Hastalığın akut fazı durduktan sonra reçete edilirler. Uzun süreli kullanımda mükemmel sonuçlar sağlarlar.
Hormon tedavisinin gerçekten sihirli bir etkisi vardır. Kural olarak eklem boşluğuna enjeksiyon şeklinde uygulanırlar. Ancak ne yazık ki hormonal ilaçlarla tedavi, çok fazla olumsuz reaksiyona sahip oldukları için aşırı durumlarda reçete edilmektedir.
Sinovyal sıvının analogları olan hyaluronik asit içeren ilaçlar, eklem kıkırdak dokusunu etkili bir şekilde korur, kemik sürtünmesini azaltır ve kıkırdağın hızlı restorasyonunu destekler.
Yardımcı tedavi yöntemleri arasında fizyoterapi, masaj, fizik tedavi ve sıhhi ve kaplıca tedavisi yer alır.
Diz ekleminin 3. derece gonartrozu
Bu, osteoartrit gelişiminin en zor ve tehlikeli aşamasıdır. Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- sürekli şiddetli ağrı;
- yürüyüş bozukluğu;
- hareketlerde sertlik;
- diz deformitesi;
- hava değiştiğinde artan ağrı;
- eklemlerarası boşluğun daralması;
- kıkırdaktaki sklerotik değişiklikler;
- hareket ederken çıtırtı sesi.
Eklemde eksüda (sinovit) biriktiğinde dizin şekli düzelir ve yanlardaki dokular çıkıntı yapar, bu da bacak büküldüğünde rahatsızlıkla kendini gösterir.
Üçüncü derece osteoartritte her iki dizde de hasar görülür, ancak sadece bir tarafta da iltihaplanma meydana gelir.
Üçüncü derece osteoartritin ana belirtileri şunlardır:
- kalça ekleminin artrozu;
- menisküs ve tendonların iltihabı;
- dizde damar ağrısı.
3. derece gonartroz tedavisi
3. derece diz eklemi gonartrozunun tedavisi biraz zordur. Sonuçta deforme olan derzleri eski görünümlerine döndürmek neredeyse imkansızdır. Bu nedenle tedavi aşağıdaki yönde gerçekleştirilir:
- inflamasyonun ortadan kaldırılması;
- ağrının hafifletilmesi;
- eklemi hareketliliğe döndürmek.
İlk adım, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla iyi bir şekilde kontrol edilen şişliği ortadan kaldırmaktır. Hastanın acısını hızlı ve güvenilir bir şekilde giderirler. Hormonal enjeksiyonlar iyi bir antiinflamatuar ajandır. Tedavinin bir sonraki aşaması, kıkırdağın daha fazla tahrip olmasını önleyen kondroprotektörlerdir. Ancak ilerlemiş vakalarda bu ilaçlarla tedavi faydasız hale gelir. Ayrıca hyaluronik asit bazlı ürünlerle tedavi de tam olarak etkili değildir. Geçici ve küçük bir rahatlama sağlarlar.
Bu aşamada fizyoterapötik prosedürlerle birleştirilen kemik traksiyonu iyi bir terapötik etkiye sahiptir. Çekiş sırasında kemikler ayrılarak aralarındaki mesafe artar. Kan dolaşımı ve metabolik süreçler iyileşir, kas spazmları giderilir. Yürürken yükü en aza indirmek için hastaların bastonla yürümeleri önerilir. Baston, eklem için amaçlanan önemli bir yük alır.
Ağır ve ilerlemiş vakalarda cerrahi müdahale endikedir. Hastalığın şiddetli formları herhangi bir konservatif tedaviye yanıt vermez, bu nedenle hareketliliği korumanın ve sakatlığı önlemenin tek yolu cerrahi tedavidir.
Aşağıdaki işlemler mümkündür:
- artrodez;
- artroliz;
- artroplasti;
- endoprotez.
Tedavinin önemli bir kısmı iyileşme süresidir. Rehabilitasyon döneminde uyluk kaslarını güçlendirmeye yardımcı olan egzersizlerin yanı sıra ağrılı uzuvları koruyacak özel bir yürüyüş geliştirmek gerekir. İyileşme süresi genellikle uzundur ve yaklaşık altı ay sürer. Günlük yürüyüşler fizik tedavinin yerini tutamaz, dolayısıyla gerekli egzersizleri mutlaka kinezyoterapist gözetiminde yapmalısınız.
Diz ekleminin gonartrozu için egzersiz tedavisi
Gonartroz için jimnastik eklem hareketliliğini arttırır, kan dolaşımını iyileştirir, bağ-kas sistemini güçlendirir.
Diz ekleminin gonartrozu için egzersizler:
- Ayakta dururken kollarınızı aşağı indirin ve rahatlayın. Tüm vücudunuzla sallama egzersizi yapın. Çalkalama hafif olmalıdır.
- Bacağınızı dizinizden bükün ve ayağınızı tutun. Topuğunuzu kalçanıza doğru çekin, ardından bacağınızı öne doğru düzleştirin ve topuğunuzu önünüze yerleştirin. 20 yaklaşım yapın.
- Ayakta dururken avuçlarınızı dizlerinizin üzerine koyun. Bir dizinizle, sonra diğer dizinizle dairesel hareketler yapın. 20 yaklaşım yapın.
- Bir battaniye alın, dörde katlayın, diz çökün ve sallayın.
- Battaniyenin üzerinde dört ayak üzerinde durun, dizlerinizin üzerinde farklı yönlerde ileri geri yürüyün.
- Dizlerinin üstüne çök, avuçlarını yere koy. Göğsünüzü yere indirin, her iki kolunuzu da öne doğru uzatın, ardından kalçalarınızı topuklarınıza doğru çekin, göğsünüzü yerden kaldırmadan üzerine oturun.
- Sol tarafınıza yatın, sağ bacağınızı yukarı kaldırın, düzeltmeye çalışın ve topuğunuzu duvara doğru çekmeye çalışın. Egzersizi 12 kez yapın, ardından diğer tarafa dönün.
- Bacaklarınız önünüzde bükülmüş halde yere oturun. Sağ bacağınızın dizini sola doğru gerin, ardından düzeltin ve dizinizi bükerek orijinal konumuna döndürün. Egzersizi 12 kez yapın, ardından bacaklarınızı değiştirin.
- Yere oturun, topuklarınızı yerden kaldırmadan bacaklarınızı tek tek düzeltin. Daha sonra aynı anda onları yerden kaldırmadan dizlerinden bükün. Egzersizi 14 kez tekrarlayın.
- Sırt üstü yatın, bükülmüş bacağınızı göğsünüze çekin, elinizle ayak parmağınızı tutun ve bacağınızı düzeltmeye çalışın.
- Sırt üstü yatarak genişleticiyi ayak bileklerinize bağlayın ve diğer ucunu dayanıklı bir nesneye (örneğin pil) sabitleyin. Bacaklarınızı yavaşça büküp düzeltin ve göğsünüze doğru çekin.
- Dört ayak üzerinde durun, genişleticiyi ayak bileklerinize, diğer ucunu güçlü bir nesneye bağlayın. Bacağınızı 15-20 kez düzgün bir şekilde bükün ve düzeltin.